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境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)的指導(dǎo)原則
發(fā)布日期:2019-04-06 00:00瀏覽次數(shù):4523次
境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以用于進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào),意味著國(guó)外大量的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),將大大提速!雖然可能會(huì)對(duì)本土企業(yè)帶來(lái)沖擊。但能讓民眾更早地用上更好、更多的醫(yī)療器械產(chǎn)品。短期內(nèi)可能還不會(huì)造成什么影響,但從三五年、甚至10年來(lái)看,必定對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)帶來(lái)巨大的影響。

引言:以前,國(guó)內(nèi)對(duì)國(guó)外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)完全不被認(rèn)可,外國(guó)藥品即使已上市也要在中國(guó)重新進(jìn)行臨床試驗(yàn)。自中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,其中“申請(qǐng)人在境外取得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),符合中國(guó)藥品醫(yī)療器械注冊(cè)相關(guān)要求的,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查后可用于在中國(guó)申報(bào)注冊(cè)申請(qǐng)”, 這條意見引起廣泛關(guān)注。特別是接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》的發(fā)布,意味著我國(guó)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)徹底與國(guó)際接軌,我國(guó)承認(rèn)國(guó)外的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),也允許醫(yī)療器械公司同時(shí)在境外和我國(guó)同時(shí)開展臨床試驗(yàn)。但是,境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)如何用于進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)呢?證標(biāo)客對(duì)指導(dǎo)原則的解讀如下:

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn).jpg

1. 接受境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的范圍

全部或同期在境外具備臨床試驗(yàn)開展所在國(guó)家(地區(qū))要求條件的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)中,對(duì)擬在中國(guó)申報(bào)注冊(cè)的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全有效性進(jìn)行確認(rèn)的過(guò)程中所產(chǎn)生的研究數(shù)據(jù)。

2. 接受境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的基本原則

2.1倫理原則

境外試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵循《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》的倫理準(zhǔn)則。

2.2依法原則

(1)境外臨床試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在有臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理的國(guó)家(地區(qū))開展;

(2)符合中國(guó)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)監(jiān)管要求,若臨床試驗(yàn)所符合的臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理文件與《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)有差異,應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明差異內(nèi)容,并充分證明差異內(nèi)容不影響研究結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性、可靠性及可追溯性,且能夠保障受試者權(quán)益;

(3)申請(qǐng)人及臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)接受國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的監(jiān)督檢查。

2.3科學(xué)原則

境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、科學(xué)、可靠、可追溯,申請(qǐng)人應(yīng)提供完整的試驗(yàn)數(shù)據(jù),不得篩選。

申請(qǐng)人應(yīng)確保在境外開展的臨床試驗(yàn)?zāi)康倪m當(dāng),試驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)合理,試驗(yàn)結(jié)論清晰,受試者的權(quán)益得到保障,其他人員可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)得以保護(hù)。

3. 境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交情況及接受要求

申請(qǐng)人提交的境外臨床試驗(yàn)資料應(yīng)至少包括:

(1)臨床試驗(yàn)方案

(2)倫理意見

(3)臨床試驗(yàn)報(bào)告。

臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包含對(duì)完整臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析及結(jié)論:

a.    境外試驗(yàn)數(shù)據(jù)符合中國(guó)注冊(cè)相關(guān)要求,數(shù)據(jù)科學(xué)、完整、充分,予以接受。

b.    境外試驗(yàn)數(shù)據(jù)符合“接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則”基本要求,但根據(jù)中國(guó)注冊(cè)相關(guān)技術(shù)要求還需補(bǔ)充部分資料時(shí),可在中國(guó)境內(nèi)或境外開展補(bǔ)充臨床試驗(yàn),其補(bǔ)充試驗(yàn)數(shù)據(jù)與原境外試驗(yàn)數(shù)據(jù)綜合評(píng)價(jià)后符合中國(guó)注冊(cè)相關(guān)技術(shù)要求后,予以接受。

申請(qǐng)人若采用中國(guó)境內(nèi)及境外同期開展的多中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)作為注冊(cè)申報(bào)資料,還應(yīng)闡明境內(nèi)承擔(dān)的病例數(shù)的分配依據(jù),以便于進(jìn)一步評(píng)價(jià)是否符合中國(guó)注冊(cè)相關(guān)要求。

4. 接受境外醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)資料時(shí)的考慮因素及技術(shù)要求

4.1技術(shù)審評(píng)要求的差異

境外進(jìn)行的臨床試驗(yàn)可能符合試驗(yàn)開展所在國(guó)家(地區(qū))的技術(shù)審評(píng)要求,但不一定完全符合中國(guó)相關(guān)審評(píng)要求。

例如進(jìn)行臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),有些國(guó)家僅要求臨床試驗(yàn)?zāi)軌虻贸銎餍敌阅苓_(dá)到某一觀察終點(diǎn)的結(jié)論;但在中國(guó)申報(bào)注冊(cè)時(shí),可能要求該器械性能達(dá)到多個(gè)觀察終點(diǎn)才可確認(rèn)其有效性,且醫(yī)療器械的安全性有適當(dāng)?shù)淖C據(jù)支持。

若國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布特定醫(yī)療器械的技術(shù)審評(píng)指導(dǎo)原則中含有對(duì)其臨床試驗(yàn)的相關(guān)要求,該器械境外臨床試驗(yàn)應(yīng)考慮有關(guān)要求,存在不一致時(shí),應(yīng)提供充分、合理的理由和依據(jù)。

4.2受試人群差異

由于醫(yī)療器械作用于人體的機(jī)理、接觸人體的方式和時(shí)間、預(yù)期產(chǎn)生的臨床效應(yīng)等各不相同,因此部分器械用于不同人群的安全性影響和干預(yù)程度不同。申請(qǐng)人應(yīng)確認(rèn)所研究的人群數(shù)據(jù)可外推至中國(guó)使用人群(種族差異)。

4.3臨床試驗(yàn)條件差異

境外臨床試驗(yàn)需考慮與中國(guó)試驗(yàn)條件的差異對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及中國(guó)預(yù)期使用人群的相關(guān)性產(chǎn)生的影響。

試驗(yàn)條件差異包括:醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、研究者能力(學(xué)習(xí)曲線)、診療理念或準(zhǔn)則的差異等。

有些因素可能對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生顯著的影響,例如由于診療理念或標(biāo)準(zhǔn)不同,臨床操作方法可能不符合中國(guó)相關(guān)臨床操作指南。此外,醫(yī)療設(shè)施和研究者水平的差異也會(huì)對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響,對(duì)操作性要求較高的器械,研究者對(duì)器械的使用能力可能直接對(duì)試驗(yàn)結(jié)論產(chǎn)生明顯影響。

如能夠確定某些因素對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)產(chǎn)生有臨床意義的影響時(shí),或難以判定某些因素對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)是否產(chǎn)生有臨床意義的影響時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)闡明降低或消除各項(xiàng)差異影響所采用的方法,如可根據(jù)需要考慮進(jìn)行對(duì)受試人群進(jìn)行亞組設(shè)計(jì),或?qū)σ延械呐R床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行亞組分析。

對(duì)于能夠明確界定的對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)產(chǎn)生有臨床意義影響的因素,申請(qǐng)人可針對(duì)差異因素在中國(guó)境內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn),結(jié)合原有的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)共同用于確認(rèn)該器械在中國(guó)正常使用條件下的安全有效性。

建議申請(qǐng)人在提交境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)前,與醫(yī)療器械審評(píng)部門進(jìn)行充分溝通,以利于對(duì)擬申報(bào)醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)資料的科學(xué)、完整、充分達(dá)成共識(shí)。

可界定的不同因素對(duì)臨床數(shù)據(jù)產(chǎn)生有臨床意義影響的產(chǎn)品實(shí)例如下:

1脈搏血氧儀設(shè)備,通過(guò)光信號(hào)與組織的相互作用,利用脈動(dòng)血流導(dǎo)致組織光學(xué)特性的依賴于時(shí)間的變化,用于無(wú)創(chuàng)測(cè)量脈搏血氧飽和度(SpO2)和脈搏率(PR,即Pluse Rate)。因?yàn)楣ぷ髟砩婕肮庑盘?hào)與組織的相互作用,應(yīng)考慮皮膚黑色素沉淀問(wèn)題,境外人群與中國(guó)人群膚色存在差異,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的臨床研究。

2用于遺傳病基因檢測(cè)的體外診斷試劑,如果不同人種遺傳基因存在差異,境外產(chǎn)品基于境外人群選擇的檢測(cè)基因可能與中國(guó)人群遺傳基因存在差異,應(yīng)考慮中國(guó)人群中相關(guān)疾病遺傳基因的突變位點(diǎn)、突變頻率等影響因素,進(jìn)行相應(yīng)的臨床研究。

3:用于病原體檢測(cè)的體外診斷試劑,在境內(nèi)外的流行基因型別不同,如乙型肝炎病毒在世界各地的基因型分布存在差異,中國(guó)常見型為B、C、D型,全球目前已發(fā)現(xiàn)的基因型有A-I共9個(gè)基因型。乙型肝炎病毒基因分型檢測(cè)試劑應(yīng)通過(guò)臨床評(píng)價(jià)證明其基因型的覆蓋性和檢出能力。


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