為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,解決嚴(yán)重危及生命疾病的臨床治療需求,加快相關(guān)醫(yī)療器械的審評審批,根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,結(jié)合我國醫(yī)療器械注冊管理相關(guān)要求及審評工作實(shí)踐,國家藥監(jiān)局組織制定了指導(dǎo)原則。
醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市常見問題與解答
一、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》出臺的背景是什么?
為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,解決嚴(yán)重危及生命疾病的臨床治療需求,加快相關(guān)醫(yī)療器械的審評審批,根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,結(jié)合我國醫(yī)療器械注冊管理相關(guān)要求及審評工作實(shí)踐,國家藥監(jiān)局組織制定了指導(dǎo)原則。
二、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》的適用范圍是什么?
指導(dǎo)原則適用于擬申請附條件批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械注冊。
三、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》的基本原則有哪些?
對治療嚴(yán)重危及生命且尚無有效治療手段疾病的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)療器械上市后預(yù)期收集的數(shù)據(jù)與上市前已收集的數(shù)據(jù)之間的平衡性,綜合評估產(chǎn)品的風(fēng)險受益。上市前已收集的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)能夠證明醫(yī)療器械已顯示療效并能合理預(yù)測或者判斷其臨床價值,可附條件批準(zhǔn)該醫(yī)療器械上市。
醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市應(yīng)當(dāng)有助于增加患有嚴(yán)重危及生命且尚無有效治療手段疾病的患者及時使用新器械的機(jī)會。
從可附條件批準(zhǔn)上市的論證、所附條件的設(shè)立,到上市后數(shù)據(jù)的收集,附條件批準(zhǔn)上市對醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的要求有靈活性,但不得降低醫(yī)療器械安全性有效性綜合評價的要求。
四、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》的基本要求有哪些?
申請人應(yīng)當(dāng)充分評估申報產(chǎn)品附條件批準(zhǔn)上市的受益風(fēng)險比和剩余風(fēng)險,且風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)表明受益大于風(fēng)險。
在申報產(chǎn)品注冊申請過程中及附條件批準(zhǔn)上市后,申請人、注冊人應(yīng)當(dāng)按照既定臨床試驗(yàn)方案繼續(xù)開展臨床試驗(yàn)和完成其他研究工作及要求。
注冊申報資料除滿足本指導(dǎo)原則要求的資料外,還應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療器械注冊申請其他要求。
五、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》有關(guān)附條件的要求有哪些?
(一)醫(yī)療器械注冊人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時限內(nèi)完成醫(yī)療器械注冊證備注欄載明的上市批準(zhǔn)附帶條件的要求。
附條件批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械注冊證的有效期與注冊證注明的附帶條件的完成時限一致。
?。ǘ└綆l件可包括以下內(nèi)容:
1.繼續(xù)完成上市前臨床試驗(yàn);
2.新的上市后臨床研究;
3.上市后產(chǎn)品的臨床使用信息;
4.其他要求,包括產(chǎn)品上市后規(guī)定時限內(nèi)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)完成的其他工作和要求,如使用該醫(yī)療器械的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、使用者的能力要求、使用前應(yīng)當(dāng)經(jīng)倫理委員會同意、相關(guān)研究的時限等。
(三)注冊人應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書中提示產(chǎn)品的風(fēng)險。
六、《醫(yī)療器械附條件批準(zhǔn)上市指導(dǎo)原則》還有哪些注意事項(xiàng)?
?。ㄒ唬┡R床前研究要求
2.臨床試驗(yàn)前研究資料包括但不限于申請人的科學(xué)研究結(jié)果,如實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、動物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞試驗(yàn)、模擬試驗(yàn)等,和/或相關(guān)文獻(xiàn)資料的總結(jié),以及性能研究、生物相容性評價研究、穩(wěn)定性研究、軟件研究資料等。
?。ǘ┥鲜星芭R床試驗(yàn)要求
1.臨床試驗(yàn)資料至少包括:臨床試驗(yàn)方案、倫理委員會意見、必須接受治療的情況說明、受試者知情同意書(文本)、臨床試驗(yàn)報告等,如有特殊情況應(yīng)當(dāng)具體說明。
2.臨床試驗(yàn)方案設(shè)計與統(tǒng)計分析方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,并符合我國醫(yī)療器械注冊相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、指導(dǎo)原則的要求。
3.申請人可在臨床試驗(yàn)方案設(shè)計時將替代指標(biāo)納入到研究設(shè)計中,通過分析替代指標(biāo)來評估產(chǎn)品安全性和有效性,注意評估的科學(xué)性,如統(tǒng)計學(xué)考量。
4.臨床試驗(yàn)替代指標(biāo)是指可顯示療效并合理評估產(chǎn)品臨床價值的指標(biāo),可不是臨床試驗(yàn)主要評價指標(biāo),不直接衡量長期臨床獲益。
5.臨床試驗(yàn)替代指標(biāo)的確定需要根據(jù)疾病、長期終點(diǎn)和預(yù)期作用之間關(guān)系的合理性以及支持這種關(guān)系的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行判斷。申請人應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)證明替代指標(biāo)與臨床試驗(yàn)主要評價指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性和可評價性。
6.臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)證明申報產(chǎn)品已顯示療效并能合理評估或者判斷其臨床價值。
7.申請人可與技術(shù)審評機(jī)構(gòu)溝通并確定申請附條件批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的評價指標(biāo),以及臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)要求、可合理評估或者判斷其臨床獲益的標(biāo)準(zhǔn)、臨床試驗(yàn)的設(shè)計及其他內(nèi)容。
8.申請人應(yīng)當(dāng)充分評估提交的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示申報產(chǎn)品可能存在的風(fēng)險。如不良事件的嚴(yán)重程度、類型、數(shù)量和發(fā)生率,不良事件對受試者造成傷害的持續(xù)時間、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的類型、數(shù)量和發(fā)生率等。
9.臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療器械注冊相關(guān)要求,科學(xué)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、可追溯,且不得篩選。申請人應(yīng)當(dāng)確保臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益得到保障,其他人員可能遭受的風(fēng)險得以控制。
(三)上市后監(jiān)測
1.注冊人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對附條件批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測,并符合《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》相關(guān)規(guī)定。
2.注冊人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療器械全生命周期收集受益和風(fēng)險相關(guān)數(shù)據(jù),持續(xù)對申報產(chǎn)品的受益和風(fēng)險開展監(jiān)測與評估。
3.發(fā)生以下情形時,注冊人應(yīng)當(dāng)及時主動申請注銷醫(yī)療器械注冊證:
(1)注冊人按注冊證載明附帶條件要求獲取的相關(guān)證據(jù)表明風(fēng)險大于受益;
(2)經(jīng)再評價不能證明產(chǎn)品的安全性和有效性。
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醫(yī)療器械上市前和上市后,申請人、注冊人可針對重大技術(shù)問題、重大安全性問題、臨床試驗(yàn)方案、注冊證中附條件的完成情況等向技術(shù)審評機(jī)構(gòu)提交溝通交流申請。