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可降解鎂金屬骨科植入物注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)
發(fā)布日期:2020-12-02 14:47瀏覽次數(shù):3437次
2020年12月1日,藥監(jiān)總局發(fā)布《可降解鎂金屬骨科植入物注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,面向公眾公開征求意見。

引言:2020年12月1日,藥監(jiān)總局發(fā)布《可降解鎂金屬骨科植入物注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,面向公眾公開征求意見。

可降解鎂金屬骨科植入物注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(征求意見稿).jpg

可降解鎂金屬骨科植入物注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)

一、前言

本指導(dǎo)原則旨在為注冊申請人進(jìn)行可降解鎂金屬骨科植入物的注冊申報(bào)提供技術(shù)指導(dǎo),同時(shí)也為審評機(jī)構(gòu)對注冊申報(bào)資料的審評提供技術(shù)參考。

本指導(dǎo)原則系對可降解鎂金屬骨科植入物注冊申報(bào)資料的一般要求,注冊申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化,并依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用。

本指導(dǎo)原則是對申請人和審評人員的指導(dǎo)性文件,但不包括注冊審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行。如果有其他科學(xué)合理的替代方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。需在遵循相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著監(jiān)管科學(xué)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的更新、修訂。

 

二、適用范圍

根據(jù)現(xiàn)階段可降解鎂金屬骨科植入物市場研發(fā)情況,本指導(dǎo)原則主要以鎂金屬接骨螺釘產(chǎn)品為例,其他臨床用途的鎂金屬骨科植入物產(chǎn)品、其他可降解金屬材料、含有涂層的相關(guān)產(chǎn)品結(jié)合使用情況參考本指導(dǎo)原則適用部分。

 

三、注冊單元的劃分

申報(bào)產(chǎn)品主要組成部分的材質(zhì)、制造工藝、適用范圍、關(guān)鍵性能指標(biāo)不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊單元。其他情形可參考《醫(yī)療器械注冊單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則》和其他技術(shù)審查指導(dǎo)原則的相關(guān)要求。

 

四、注冊申報(bào)資料要求

 

(一)綜述資料

 

1.管理類別、分類編碼及規(guī)范性命名

根據(jù)《醫(yī)療器械分類規(guī)則》、《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》等相關(guān)文件,按照申報(bào)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特征和適用范圍,確定其管理類別、分類編碼及規(guī)范性命名,并論述其確定依據(jù)。

 

2.產(chǎn)品描述

描述產(chǎn)品各組成部分材料的化學(xué)成分及比例。如適用,應(yīng)明確產(chǎn)品化學(xué)名稱、牌號及符合標(biāo)準(zhǔn)。

描述產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、結(jié)構(gòu)特征并論證結(jié)構(gòu)、形態(tài)設(shè)計(jì)的合理性。提供圖示說明。

描述產(chǎn)品與人體接觸部位的界面結(jié)構(gòu)和連接方式。

描述產(chǎn)品降解機(jī)理、降解產(chǎn)物及代謝途徑,預(yù)期降解時(shí)間。

 

3.型號規(guī)格

描述產(chǎn)品各型號的關(guān)鍵尺寸參數(shù)(范圍)和允差。明確型號規(guī)格的劃分原則。對于存在多種型號規(guī)格的產(chǎn)品,明確各型號規(guī)格的區(qū)別。采用對比表及帶有說明性文字的圖片、圖表,對于各種型號規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成、功能、產(chǎn)品特征、性能指標(biāo)等方面加以描述。

 

4.包裝說明

以包裝結(jié)構(gòu)解析圖的形式明示申報(bào)產(chǎn)品的包裝信息,以列表形式明示所有包裝內(nèi)容物和包裝材料的信息。根據(jù)鎂金屬易腐蝕的特性,提供與鎂金屬防腐以及滅菌方法相適應(yīng)的初級包裝材料的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

 

5.適用范圍和禁忌癥

產(chǎn)品適用范圍和禁忌癥應(yīng)與臨床評價(jià)資料結(jié)論保持一致。申請人需根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特征,進(jìn)一步說明其具體的適用人群、預(yù)期使用環(huán)境等信息。

描述產(chǎn)品的禁忌癥,包括絕對禁忌癥、相對禁忌癥,如不適宜使用的人群、疾病等情形,明確體內(nèi)有其他金屬植入物(金屬假牙、心臟起搏器等)是否有影響。

 

6.參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品

申請人應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品(國內(nèi)外已上市)或前代產(chǎn)品(如有)的信息,闡述申報(bào)產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對于同類產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

同時(shí)列表比較說明申報(bào)產(chǎn)品與參考產(chǎn)品(同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品)在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)、作用方式,以及適用范圍等方面的異同。

 

7.其他需說明的內(nèi)容

對于已獲得批準(zhǔn)的部件或配合使用的附件,應(yīng)當(dāng)提供批準(zhǔn)文號和批準(zhǔn)文件復(fù)印件。若申報(bào)產(chǎn)品預(yù)期需與其他醫(yī)療器械組合使用,應(yīng)當(dāng)予以說明。

 

(二)研究資料

 

1.產(chǎn)品性能研究

(1)產(chǎn)品材料表征

①提供材料成分測試結(jié)果或材質(zhì)單,規(guī)定材料中各元素的含量、可接受的公差范圍并提供可確定依據(jù)。對于鎂合金,需闡明合金元素的種類、添加的質(zhì)量百分?jǐn)?shù),提供合金元素的標(biāo)稱含量并確定接受限值。對鎂金屬中有害雜質(zhì)元素,應(yīng)嚴(yán)格控制其濃度低于腐蝕耐受極限。推薦使用電感耦合等離子體發(fā)射光譜(ICP-OES)或電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)測試低濃度元素含量。對于已有的商用鎂金屬牌號應(yīng)提供其符合的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)性能要求。

②提供材料顯微組織研究資料,需測試晶粒尺寸,第二相、金屬間化合物等特性(形狀、尺寸、晶體類型、分布及比例),確定有無非金屬夾雜,研究熱處理、塑性加工后的織構(gòu)、孿晶、堆垛層錯(cuò)等組織特征,評估組織均勻性及穩(wěn)定性,研究不同方向上的組織各向異性,確定是否存在顯微孔洞及微裂紋等組織缺陷,提供微觀組織調(diào)控及優(yōu)選相關(guān)資料。

③提供材料制備過程中缺陷控制及檢驗(yàn)研究資料,表面缺陷可采用目視檢查及顯微鏡檢查,材料內(nèi)部缺陷可采用超聲和射線進(jìn)行無損檢查。

④提供材料力學(xué)性能研究資料,研究材料的拉伸(彈性模量、拉伸屈服強(qiáng)度、抗拉強(qiáng)度、斷裂延伸率)、壓縮(彈性模量、壓縮屈服強(qiáng)度、抗壓強(qiáng)度、壓縮變形量)、彎曲(抗彎強(qiáng)度、撓度)和硬度特性,提供性能指標(biāo)接受限值及其確定依據(jù),并提供材料性能穩(wěn)定性研究資料。


(2)體外降解性能

提供體外降解性能研究資料,可參照GB/T 16886.15《醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)第15部分:金屬與合金降解產(chǎn)物的定性與定量》和ASTM F3268《Standard Guide for in vitro Degradation Testing of Absorbable Metals》進(jìn)行鎂金屬植入物降解性能的體外研究。應(yīng)考量降解實(shí)驗(yàn)方法選擇,降解產(chǎn)物成分、濃度、pH、氫氣釋放量,第二相降解狀態(tài),降解速率,降解均勻性,應(yīng)力作用,產(chǎn)品力學(xué)維持等隨降解時(shí)間的變化趨勢內(nèi)容,體外降解實(shí)驗(yàn)應(yīng)反映出產(chǎn)品在整個(gè)降解過程中(至完全降解或者降解穩(wěn)定狀態(tài))的降解性能參數(shù)特征。提供降解速率的接受限值以及其確定依據(jù)等。

體外測試了解腐蝕行為重要的第一步,但是不能替代體內(nèi)實(shí)驗(yàn)。浸泡和電化學(xué)測試方法都適合于比較不同金屬成分或批次間的變化,但不能提供體內(nèi)腐蝕速率的準(zhǔn)確估計(jì),建議在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中設(shè)定降解的觀察指標(biāo)。


(3)產(chǎn)品機(jī)械性能

結(jié)合申報(bào)產(chǎn)品的臨床使用以及預(yù)期失效模式,進(jìn)行產(chǎn)品機(jī)械性能研究,提供最差情況的確定依據(jù)和測試結(jié)果的可接受依據(jù)。若有相對應(yīng)的常規(guī)產(chǎn)品的技術(shù)審查指導(dǎo)原則或產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)可參照執(zhí)行。如鎂骨內(nèi)固定螺釘,需考慮螺釘?shù)臄嗔雅まD(zhuǎn)性能、旋動(dòng)扭矩、軸向拔出、自攻(如適用)等性能等。


2.生物學(xué)評價(jià)

根據(jù)GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)選擇生物學(xué)評價(jià)路徑并實(shí)施生物學(xué)評價(jià)。生物學(xué)評價(jià)資料應(yīng)當(dāng)包括:生物相容性評價(jià)的依據(jù)和方法,產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì),實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證,對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗(yàn)結(jié)果的評價(jià)。

(1)申請人如通過生物學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行生物學(xué)評價(jià),根據(jù)GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià) 第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的評價(jià)與試驗(yàn)》,可降解鎂金屬骨科植入物通常需選擇的生物學(xué)試驗(yàn)項(xiàng)目至少包括細(xì)胞毒性試驗(yàn)、致敏試驗(yàn)、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)、急性全身毒性試驗(yàn)、(亞)慢性全身毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)、骨植入、降解試驗(yàn)、毒代動(dòng)力學(xué)(適用時(shí))。

對于可降解鎂金屬植入物產(chǎn)品,在生物相容性試驗(yàn)中,需要考慮鎂金屬降解產(chǎn)物對試驗(yàn)系統(tǒng)的影響。請對浸提液成分、濃度、pH等進(jìn)行分析測定,浸提液中降解產(chǎn)物濃度應(yīng)能夠代表臨床使用時(shí)的最差情況(產(chǎn)品最大用量及積累降解產(chǎn)物濃度最大等),并提供最差情形的確定依據(jù)。注意浸提液的外觀、顏色、透明度或顆粒物的存在。如浸提后出現(xiàn)顆粒物,建議分析上清液是否能反映鎂金屬的元素組成(例如,ICP-MS),如果浸提液不能反映元素組成,則考慮使用其他樣品制備方法。

鎂金屬的快速降解可能會改變試驗(yàn)系統(tǒng)的特性,如pH值、滲透壓等。對于體外細(xì)胞毒性試驗(yàn),pH值變化可能導(dǎo)致培養(yǎng)基中蛋白質(zhì)的變性,滲透壓變化導(dǎo)致的假陽性結(jié)果??梢钥紤]對試驗(yàn)系統(tǒng)的pH值、滲透壓進(jìn)行調(diào)節(jié),并在生物相容性風(fēng)險(xiǎn)評定中進(jìn)行論證。在進(jìn)行鎂金屬植入物細(xì)胞毒性檢測時(shí),可考慮選用特定的骨組織細(xì)胞類型、細(xì)胞培養(yǎng)基進(jìn)行試驗(yàn)。如浸提原液具有細(xì)胞毒性,可以考慮對浸提液的系列稀釋液進(jìn)行試驗(yàn),并作為整個(gè)生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評定計(jì)劃的一部分。還需要考慮金屬離子與四甲基偶氮唑藍(lán)(MTT)發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的假陰性結(jié)果。在進(jìn)行鎂金屬植入物體外溶血檢測時(shí),浸提液pH值、滲透壓的變化可能會導(dǎo)致假陽性結(jié)果,可以考慮選擇適宜的浸提介質(zhì),對pH值、滲透壓的調(diào)節(jié)應(yīng)在生物相容性風(fēng)險(xiǎn)評定中進(jìn)行論證。

在體內(nèi)生物相容性試驗(yàn)中,如骨植入試驗(yàn),應(yīng)考慮鎂金屬降解過程中鎂離子及氫氣短時(shí)間大量釋放或積聚對局部細(xì)胞活性的影響,以及對局部骨組織炎癥反應(yīng)的影響。對于全身毒性等需要靜脈注射浸提液的體內(nèi)生物相容性試驗(yàn),應(yīng)注意浸提液的外觀,顏色,透明度或顆粒物的存在。浸提后出現(xiàn)顆粒懸浮物,如采用離心、過濾等方式去除應(yīng)進(jìn)行論證。

(2)需提供申報(bào)產(chǎn)品熱原試驗(yàn)、細(xì)菌內(nèi)毒素試驗(yàn)

 

3.產(chǎn)品的滅菌、包裝和有效期研究

論述申報(bào)產(chǎn)品滅菌方式的選擇依據(jù),包括滅菌方式對產(chǎn)品性能的影響及其控制,特別是腐蝕性能,滅菌方式與包裝材料的相適應(yīng)性。明確產(chǎn)品的無菌保障水平并提供相應(yīng)的確認(rèn)資料。

提供產(chǎn)品有效期的研究資料,包括老化試驗(yàn)后產(chǎn)品性能和包裝性能的研究資料,可參照《無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期申報(bào)資料指導(dǎo)原則》的要求提交。

 

4.臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)


(1)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則

除非有充分的證據(jù)證明申報(bào)產(chǎn)品的關(guān)鍵性能指標(biāo)(如理化性能、降解性能等)、適用范圍與境內(nèi)已上市產(chǎn)品具有一致性,否則,為觀察該類產(chǎn)品的體內(nèi)降解性能、代謝轉(zhuǎn)歸和骨長入效果等,推薦使用適當(dāng)?shù)膭?dòng)物模型對產(chǎn)品性能進(jìn)行臨床前評價(jià)。

臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)應(yīng)首先考慮動(dòng)物福利倫理原則和風(fēng)險(xiǎn)管理原則。在無法通過體外實(shí)驗(yàn)、已發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)據(jù)或同類產(chǎn)品的分析比對證明產(chǎn)品可行性、安全性及有效性的前提下,才考慮進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),同時(shí)需考慮3R原則。在鎂金屬骨科植入物設(shè)計(jì)開發(fā)的不同階段,需要進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不同的目的。在產(chǎn)品定型前,建議進(jìn)行論證可行性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,即,進(jìn)行對產(chǎn)品工作原理、作用機(jī)理、設(shè)計(jì)、可操作性、功能性、安全性等方面進(jìn)行驗(yàn)證/確認(rèn),或識別新的非預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)的研究。此階段的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究考慮動(dòng)物福利及節(jié)省成本,可采用小動(dòng)物模型進(jìn)行。產(chǎn)品設(shè)計(jì)基本定型后,應(yīng)采用大動(dòng)物模型進(jìn)行安全性和有效性的研究,申請資料可以只提交大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究資料。


此外,需明確擬開展的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)確實(shí)能夠驗(yàn)證常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室研究所不能驗(yàn)證的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性。

具體地,應(yīng)考慮如下幾個(gè)方面:


①動(dòng)物模型的選擇:選擇的動(dòng)物模型應(yīng)能代表該產(chǎn)品的適用范圍/適應(yīng)癥、推薦使用的解剖部位、與內(nèi)固定和/或外固定器械配合使用、產(chǎn)品特有的使用方法。動(dòng)物模型的設(shè)計(jì)需考慮動(dòng)物骨骼自身修復(fù)能力對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。除非適應(yīng)癥中包括骨骼發(fā)育中的兒童,通常動(dòng)物模型應(yīng)選擇骨骼成熟的動(dòng)物。動(dòng)物模型使用遵循預(yù)期用途的近似原則。手術(shù)過程應(yīng)盡量采用和預(yù)期用于人體時(shí)相近的配套器械和術(shù)式,以評價(jià)產(chǎn)品的可用性。


②實(shí)驗(yàn)分組:實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)進(jìn)行合理分組,注意設(shè)置全面的對照組,以確保結(jié)果的科學(xué)性。建議至少包括實(shí)驗(yàn)組、對照組。


③實(shí)驗(yàn)樣品的選擇:實(shí)驗(yàn)組的受試器械應(yīng)當(dāng)具有代表性,能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。一般可采用體外模擬或?qū)嶒?yàn)中性能最差的規(guī)格型號,或風(fēng)險(xiǎn)最高的規(guī)格型號。特殊情況下,植入樣品可由試驗(yàn)材料的最終成品按動(dòng)物試驗(yàn)的特定規(guī)格制備,需考慮植入的實(shí)驗(yàn)樣品重量和動(dòng)物體重的比例,與擬植入人體的產(chǎn)品重量和體重的比例,通常前者應(yīng)高于后者。


④對照樣品的選擇:根據(jù)實(shí)驗(yàn)樣品的適用范圍,可選用臨床通用手術(shù)方式或境內(nèi)已上市同類產(chǎn)品作為對照組,建議對照樣品的形狀、尺寸、適用范圍與實(shí)驗(yàn)樣品一致。


⑤觀察期的選擇:觀察期或者長于產(chǎn)品的降解時(shí)間,或者直至相應(yīng)的組織反應(yīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),通常需設(shè)置多個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)。對于可降解產(chǎn)品,可根據(jù)體外降解試驗(yàn)評估產(chǎn)品的降解時(shí)間,以確定觀察期,其觀察期通常設(shè)置四個(gè)時(shí)間點(diǎn)(可根據(jù)小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)合體外情況進(jìn)行預(yù)估):沒有或僅有少量降解、降解過程中(建議包括降解達(dá)到或超過50%質(zhì)量損失的時(shí)間點(diǎn))、組織反應(yīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)或產(chǎn)品幾乎完全降解。體內(nèi)完全降解持續(xù)時(shí)間較長,結(jié)合已有的階段性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠充分說明產(chǎn)品的安全性和初步可行性的前提下,可開展首次人體試驗(yàn),但在開展臨床試驗(yàn)的同時(shí)需繼續(xù)完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。


⑥觀察指標(biāo)的選擇:可將觀察指標(biāo)分為常規(guī)安全有效性指標(biāo)和降解行為相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮彤a(chǎn)品設(shè)計(jì)特征,在各觀察時(shí)間點(diǎn)選擇合理的影像學(xué)、大體解剖、組織病理學(xué)、組織形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及新生骨生物力學(xué)性能指標(biāo)等進(jìn)行研究;以此對產(chǎn)品植入后降解性能(質(zhì)量損失、體積損失、氣囊形成、支撐力等)、植入后部位的骨整合情況進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)應(yīng)關(guān)注動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)過程中植入物及配套器械的可用性。如適用,也可納入全身毒性及毒代動(dòng)力學(xué)等生物相容性評價(jià)實(shí)驗(yàn)的指標(biāo)。


⑦實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量的選擇:產(chǎn)品設(shè)計(jì)定型后開展的安全性和有效性研究,一般可結(jié)合明確的研究目的、相應(yīng)的研究假設(shè)(如適用)、文獻(xiàn)信息、同類產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)、可行性研究或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面估計(jì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)量。同時(shí)由于一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)物,個(gè)體之間變異性較小,因此建議實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量宜充分保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可靠性且不違背“替代、減少、優(yōu)化”原則,不強(qiáng)制要求完全采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法估算動(dòng)物數(shù)量。通常大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)保證每個(gè)觀察節(jié)點(diǎn)關(guān)鍵觀察指標(biāo)有至少3只動(dòng)物。建議預(yù)估動(dòng)物數(shù)量時(shí),考慮因各種原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)動(dòng)物過早死亡的情況。


⑧結(jié)果評價(jià)

對實(shí)驗(yàn)樣品和對照樣品植入后全身反應(yīng)、局部組織反應(yīng)、植入物降解、新骨形成及植入物預(yù)期性能綜合評價(jià)及比較。應(yīng)詳述鎂金屬植入物在體內(nèi)的代謝和轉(zhuǎn)歸。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中對任何臨床相關(guān)的安全性事件進(jìn)行觀察,并分析與器械的相關(guān)性。

 

5.可參考的標(biāo)準(zhǔn)舉例

GB/T 16886 《醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)》系列標(biāo)準(zhǔn)

YY 0018 骨結(jié)合植入物 金屬接骨螺釘

GB/T 13748《鎂及鎂合金化學(xué)分析方法》

ASTM F3268《Standard Guide for in vitro Degradation Testing of Absorbable Metals》

ISO/TS 20721《Implants for surgery — General guidelines and requirements for assessment of absorbable metallic implants》


(三)生產(chǎn)制造信息

描述工藝原理和過程,提供切削液、清洗驗(yàn)證等資料,注明關(guān)鍵工藝和特殊過程,說明過程控制點(diǎn)及控制標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)某一生產(chǎn)過程的輸出不能由后續(xù)的監(jiān)視或測量加以驗(yàn)證時(shí),需對這樣的過程實(shí)施確認(rèn)并提供相應(yīng)的過程確認(rèn)報(bào)告。明確生產(chǎn)過程中使用的各種加工助劑,提供其質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),詳述對加工助劑殘留的控制方法和結(jié)果。如材料為外購,請?zhí)峁┕┴泤f(xié)議和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等資料。


(四)臨床評價(jià)資料

注冊申請人應(yīng)在滿足注冊法規(guī)要求的前提下,按照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號附件)的要求選擇合適的臨床評價(jià)路徑提交臨床評價(jià)資料。

選擇通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià),需首先將申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對比,詳述二者的等同性和差異性,對差異性是否對產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響,證明二者之間的等同性。

應(yīng)通過申報(bào)產(chǎn)品自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證和/或確認(rèn),如申報(bào)產(chǎn)品的非臨床研究數(shù)據(jù)、臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),應(yīng)針對差異性在中國境內(nèi)開展的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù),或采用符合要求的海外臨床數(shù)據(jù),并論證人種差異可能對評價(jià)造成的影響 

對于需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)的,應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行臨床試驗(yàn),并提交完整的臨床試驗(yàn)資料。臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)可參考《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則》。

境外注冊申請人如有境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),可參照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求提交相關(guān)臨床試驗(yàn)資料。


(五)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料

根據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》,充分識別可降解鎂金屬骨植入物的設(shè)計(jì)、原材料、生產(chǎn)加工、包裝、滅菌、運(yùn)輸、貯存、使用等生命周期內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全特征,從生物學(xué)危害、環(huán)境危害、有關(guān)使用的危害、因功能失效、老化及存儲不當(dāng)引起的危害等方面,對產(chǎn)品進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)分析,并詳述所采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施及驗(yàn)證結(jié)果,必要時(shí)應(yīng)引用檢測和評價(jià)性報(bào)告。

提供產(chǎn)品上市前對其風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)進(jìn)行全面評審所形成的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告,此報(bào)告旨在說明并承諾風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃已被恰當(dāng)?shù)貙?shí)施,并經(jīng)過驗(yàn)證后判定綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的,已有恰當(dāng)?shù)姆椒ǐ@得產(chǎn)品相關(guān)、出廠后流通和臨床應(yīng)用的信息。

風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制等產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)資料,至少應(yīng)包括產(chǎn)品安全特征清單、產(chǎn)品可預(yù)見的危害及危害分析清單【說明危害、可預(yù)見事件序列(即危害成因分析)】、危害處境和可能發(fā)生的損害之間的關(guān)系、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制措施以及剩余風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)匯總表。


(六)產(chǎn)品技術(shù)要求

產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》進(jìn)行編寫。同時(shí)結(jié)合產(chǎn)品具體適用的指導(dǎo)原則或相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及產(chǎn)品的特點(diǎn),明確保證產(chǎn)品安全、有效、質(zhì)量可控的各項(xiàng)性能指標(biāo)和檢驗(yàn)方法。如對于鎂金屬接骨螺釘,應(yīng)同時(shí)參考《金屬接骨板內(nèi)固定系統(tǒng)產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》和YY 0018的相關(guān)要求編寫產(chǎn)品技術(shù)要求,至少應(yīng)包括材料化學(xué)成分、晶粒尺寸及均勻性、力學(xué)性能(硬度、抗拉強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度、斷裂伸長率)、最大扭矩、最大斷裂扭轉(zhuǎn)角、旋入扭矩、旋出扭矩、軸向拔出力、自攻力(如適用)、外觀、表面缺陷、表面粗糙度、尺寸允差、無菌、細(xì)菌內(nèi)毒素含量、電化學(xué)性能(開路電位、腐蝕電位、腐蝕電流)等。

產(chǎn)品技術(shù)要求中指標(biāo)應(yīng)針對終產(chǎn)品制定(終產(chǎn)品上不能進(jìn)行測試的,可提供同種工藝下的樣塊進(jìn)行檢測),且性能指標(biāo)不應(yīng)低于產(chǎn)品適用的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)和/或強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)方法應(yīng)優(yōu)先考慮采用公認(rèn)的或已頒布的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法,包括推薦性標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)注明相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的編號和年代號。


(七)產(chǎn)品注冊檢驗(yàn)報(bào)告

同一注冊單元內(nèi)所檢測的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。原則上應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、性能指標(biāo)覆蓋最多的型號作為典型型號進(jìn)行檢驗(yàn)。若性能指標(biāo)不能互相覆蓋,則同時(shí)選擇不同型號進(jìn)行檢測。


(八)說明書和標(biāo)簽樣稿

產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》要求,還應(yīng)符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,例如 YY/T 0466.1-2016《醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號第1部分:通用要求》。

產(chǎn)品說明書中適用范圍、適應(yīng)癥、禁忌癥、警告、注意事項(xiàng)等信息應(yīng)與臨床評價(jià)資料中確認(rèn)的相關(guān)內(nèi)容一致。若通過臨床試驗(yàn)路徑進(jìn)行臨床評價(jià),上述信息應(yīng)綜合考慮臨床試驗(yàn)的入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)結(jié)果和不良反應(yīng)等因素后制定。產(chǎn)品說明書中產(chǎn)品組成、結(jié)構(gòu)、性能、使用期限等信息應(yīng)與研究資料一致。

鎂金屬與其他金屬配合使用可能會產(chǎn)生電偶腐蝕,改變產(chǎn)品臨床預(yù)期的降解速率,因此說明書中應(yīng)在說明書予以明確是否能與其他材料配合使用并提交支持性資料。對于體內(nèi)含有其他金屬植入物的患者,應(yīng)進(jìn)行警示。

 

五、參考資料

1.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院令第680號)

2.《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號)

3.《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)

4.《醫(yī)療器械分類規(guī)則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號)

5.《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號)

6.《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號)

7.《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會令第25號)

8.《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2018年第13號)

9.《無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報(bào)資料指導(dǎo)原則(2017年修訂版)》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第75號)

10.《醫(yī)療器械動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第一部分:決策原則》(國家藥品監(jiān)督管理局通告2019年第18號)

 

六、起草單位

本指導(dǎo)原則由國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心起草并負(fù)責(zé)解釋。



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